viernes, 23 de enero de 2015

Coroidopatía Serosa Central secundaria al tratamiento corticoideo por Esclerosis Múltiple

En el numero 499 de la Gaceta de Optometría y Óptica oftálmica que corresponde al mes de Enero de 2015, aparece publicado un artículo que escribí con un compañero oftalmólogo sobre un caso clínico de coroidopatía serosa central (CSC) secundario al tratamiento de corticoides por un brote de esclerosis múltiple (EM).


La CSC es una patología retiniana frecuente en adultos de mediana edad, con mayor prevalencia en varones, influenciada por estres fisico y emocional, tóxicos, corticoides, ect. En este caso, se trata de una mujer de 44 años que refiere pérdida de visión en un ojo. Semanas antes tuvo un brote de EM (el 5º en 13 años...) y estuvo con tratamiento corticoideo.

El resto, pues os invito a que lo leais y valoreis vosotros en la publicación, está disponible desde aquí en PDF; los colegiados pronto la recibireis en vuestros domicilios.

martes, 20 de enero de 2015

FacOptom 2015 - Reunión de optometristas clínicos en FacoElche

El próximo mes de febrero, del 5 al 7, se celebra FacoElche; una de las actividades satélite es la II reunión de optometrístas clínicos - FacOptom "Manejo Optométrico en Cirugía Facorrefractiva"

Tengo la suerte de haber sido invitado a participar para dar una comunicación oral sobre el trabajo del optometrista con el femtosegundo en la cirugía de cataratas y la posterior mesa redonda donde debatiremos 4 optometristas con 2 oftalmólogos de amplia experiencia en el campo.

Estoy seguro de que será una experiencia muy interesante, de la que todos los asistentes saldremos reforzados y con algo nuevo aprendido.

La inscripción a FacOptom es gratuita desde aquí, así que si podeis acercaros a Elche el viernes 6 de febrero, a las 16h nos podremos ver y escuchar :)


martes, 13 de enero de 2015

Bicilíndrico - Esferocilíndrico




En ocasiones, algo que realizamos de rutina puede llegar a pasarnos desapercibido en lo que a su mecanismo de utilización o uso se refiere.


Si no estamos habituados a usar técnicas manuales, puede ocurrir que llegado el momento de realizar una transposición o un cambio de notación bicilíndrica a esferocilíndrica nos surjan dudas. Es algo que todos hemos estudiado en la carrera, pero a veces se puede olvidar si no somos habituales del retinoscopio y frontofocómetro manual. Vamos a repasarlo :)

Partimos de una refracción bicilíndrica con el siguiente formato


C1 = -0.50 cil a 20º
C2 = +0.75 cil a 110º

y necesitamos cambiar la notación a esferocilíndrica; vamos a repasarlo paso por paso:

1.- Elegimos cualquier a de los cilindros como esfera:
E = C1 = -0.50 D
2.- El cilindro final de nuestra notación esferocilíndrica será la resta del cilindro 2 menos el cilindro 1
C = C2 - C1 = +0.75 - (-0.50) =  +1.25 D

3.- y ese cilindro irá colocado al eje del cilindro que NO USAMOS como esfera.
en nuestro caso, 110º

El resultado será:

C1 esf / (C2 - C1) cil a eje C2

-0.50 esf +1.25 cil a 110º

Y si queremos hacer la transposición para pasar de cilindro positivo a negativo (o viceversa):

- sumamos 90º al eje de nuestra refracción esferocilíndrica A (o restamos si el eje es superior a 90º)
-0.50 esf  +1.25 cil a 110º (-90º) => -0.50 esf +1.25 cil a 20º
- sumamos la esfera y el cilindro, eso será la nueva esfera de nuestra refracción esferocilíndrica B
-0.50 + (+1.25) = +0.75 esf +1.25 cil a  20º
- cambiamos el signo al cilindro de la refracción esferocilíndrica A y para tener el cilindro de la notación B:
+0.75 esf -1.25 cil a 20º


Y para terminar, mi recomendación de no dejar de lado el retinoscopio ni el frontofocómetro manual ;)

Saludos

nota: los puntos intermedios de la transposición de cilindro positivo a negativo están marcados en rojo pues son pasos intermedios, y dejar la notación así sería un error.

martes, 9 de diciembre de 2014

Clase sobre biometría y cálculo de lentes intraoculares


El próximo jueves 11 de diciembre, daré una clase teórica sobre biometrías y cálculo de lentes intraoculares (incluyendo cálculo avanzado, casos especiales y post cirugía refractiva) en la asignatura de Visión y Cirugía Refractiva del Máster en Optometría y Visión, en la Facultad de Óptica y Optometría de la Universidad Complutense de Madrid.

Espero que a los asistentes les guste cómo la he preparado, no quiero que sea la típica charla teórica; Hablaré de los aspectos escondidos en los que hay que fijarse para realizar un buen cálculo de lentes intraoculares...y otras cosas ;)

Creo que no hará falta decir lo agradecido que estoy a las tutoras de la asignatura por permitirme colarme en sus horas de clase.

Autoexploración de fondo de Ojo.



Para observación de fondo de ojo podemos utilizar varias técnicas:


  • Retinógrafo: Imagen directa de retina, campo de visión variable, pupilo independiente (generalmente)
  • Oftalmoscopia directa: Oftalmoscopio directo, visión directa de retina, con poco campo de visión y pupilodependiente, imagen en 2D - monocular
  • Oftalmoscopía indirecta:
    • Biomicroscopio (lampara de hendidura) + lente de 78-90Dp; campo de visión pequeño, imagen invertida, imagen en 3D - binocular
    • Oftalmoscopio binocular + lente de 20-30D: gran campo de visión, pero poca magnificación, imagen invertida, imagen en 3D - binocular
    • Smartphone + lente 20D jajajajajaja

Si, con un móvil grabando vídeo con la luz led encendida, se puede realizar una exploración de fondo de ojo como si fuera un oftalmoscopio binocular indirecto. No permite ver en 3D, pero puedes grabar la exploración completa para luego examinarla las veces necesarias.

Al fin y al cabo, un oftalmoscopio binocular lo único que hace es proporcionar un sistema de iluminación en el mismo eje que nuestro eje de visión, de forma que con la lente de 20D se puede observar el fondo de ojo con detalle. En un smatphone la iluminación LED no es coaxial con el eje de la óptica, pero si está muy cerca; eso nos permite obtener una imagen muy similar a la obtenida con el oftalmoscopio binocular. 

Incluso se puede realizar una autoexploración del FO: sólo es necesaria 1 gota de tropicamida, una lente de 20D, buen pulso y un espejo en el que ver la imagen de la pantalla del movil con el ojo contralateral:

Es curioso, porque esta imagen la compartí en twitter y en linkedin y hubo varias personas que al verla creyeron que se trataba de un montaje y que había equivocado la retina del ojo; no se dieron cuenta de que es una técnica de oftalmoscopía indirecta y por tanto la imagen de retina se ve invertida. Hasta que no vieron el vídeo no terminaron de creérselo jejejeje



A ver esos optometristas curiosos que se atreven a probarlo... cuidado con la luz del movil que es LED blanco (radiación azul -> longitud de onda corta  muy energética jejejeje)