LOCS III

LOCS III es un sistema de clasificación de las opacidades de cristalino, en el que se valora de 0 a 4, el nivel de catarata nuclear, cortical o subcapsular.

Se publicó en 1993 y todavía es uno de los sistemas más usados a diario con la consulta de cataratas.

Con la intención de consulta rápida he preparado esta sencilla aplicación android con las imágenes representativas de cada grado y cada tipo de catarata.

 

Disponible para su descarga gratuita, aqui. Si os resulta útil, podéis dejar vuestro voto :)

ACTUALIZACIÓN: imagen LOCS III (estaba puesta la LOCS II por error)

PRISMAS

Hace unas semanas recibí una petición de un oftalmólogo para ver si podría hacer una app android en la que sumase 2 prismas colocados a diferentes ángulos en uno solo. 
Cada uno prisma como quiere, así que no me voy a meter en la utilidad de la aplicación o en la conveniencia de prismar ejes oblicuos en lugar de horizontal y vertical.

Pero bueno, aunque sea con fines didácticos  y dado que era algo sencillo, me puse a ello y ya está colgada en Google Play para descarga gratuita del que la necesite o la quiera probar.

Además, he hecho también que haga la distribución binocular prismática con el fin de prescribir la misma acción prismática repartida en ambos ojos.

  

Disponible aqui. Si os resulta útil, podéis dejar vuestro voto :)

EFRON vs CCLRU Grading Scales

Tengo una idea entre manos desde hace tiempo, para la cual necesitaba la escala EFRON y la CCLRU en una resolución aceptable, pero no son sencillas de obtener (remarco lo de algo de calidad aceptable)

 

Finalmente he conseguido en PDF las escalas (la EFRON la terminé escaneando de una copia física que tengo)

Las dejo por aquí por si alguien las necesita o quiere echarlas un vistazo, las podréis descargar fácilmente a cambio de un tweet ;) EFRON - CCLRU

¿Que escala os gusta más? ¿cual creéis que tiene más importancia clínica?

Suma de 2 graduaciones

Este trabajo el resultado de una petición de una seguidora del blog que contactó conmigo por email.

Me pedía un programa que realizase la suma de 2 graduaciones a diferente eje. Es fácil, no tiene mucho misterio, y no me cuesta nada preparar una hoja de cálculo que lo haga solo; Pero como es mejor enseñar a pescar, que dar el pez ya pescado, me pongo mi sombrero de dar charlas didácticas ;) y... explico un poco como se hace con un sencillo ejemplo:

Supongamos que tenemos una refracción de un paciente (su gafa) y sobre la gafa le sobre-refraccionamos. ¿cual sería la refracción final?

Su gafa:

+2.00 esf -1.00 cil a 180º

Sobrerefracción:

+0.75 -0.75 a 135º

Lo primero sería diseccionar esa graduación en bicilindrico:

Su gafa:

+2.00 a 90º

+1.00 a 180º

Sobrerefracción:

+0.75 a 45

0 a 135º

Ahora tendríamos que descomponer los cilindros en sus componentes horizontal y vertical.
Es el momento de recordar la trigonometría que teníamos olvidada:

La refracción inicial, como los cilindros son a 90 y 180º no hay que hacer nada, para la otra sería:

H = cil · Sen α => 0.75 · sen 45º 

V = cil · Cos α => 0.75 · cos 45º

Una vez hecho esto, sumamos los componentes horizontales y verticales para tener las componentes H y V de la refracción bicilíndrica final.

V1 = +2.00

V2 = +0.75 · cos 45

H1 = +1.00

H2 = +0.75 ·sen 45

Para la resultante, hallamos la raíz cuadrada de la suma de los catetos (ya sabeis, la hipotenusa al cuadrado es la suma de los catetos al cuadrado...)

Resultante 1 = (2²+0.75·cos45²)^1/2

Resultante 2 = (1²+0.75·sen45²)^1/2

Y para el ángulo, calculamos la cotangente del resultante entre el cateto horizontal y vertical:

cotg β = Resultante 2 / Resultante 1

¿fácil, verdad? por lo menos es entretenido :-P

Bueno, ahora que ya he descubierto el misterio, cuelgo la hoja de cálculo que he preparado para la ocasión. 

Por cierto, este cálculo es el mismo que realiza la aplicación Sobrerrefracción incluída en Contactology Tools para smartphones android. En este caso nos servíria exactamente igual, siempre que no hubiese giro en la lente de contacto adaptada... sino habría que corregir ese giro con el famoso DRIS.

La podéis descargar de forma libre y gratuita a cambio de un tweet desde aquí 

Espero que sirva para lo que la lectora me pedía ayuda. Para cualquier cosa, ya sabeis dónde y como encontrarme :-)

Prismas

Esta herramienta la he realizado a petición de un oftalmólogo de EEUU (en Kansas, para más datos), que me sugirió un par de mejoras en la app de contactología y una idea para una nueva app: el manejo de prismas.

Básicamente me sugería una herramienta de cálculo rápido para combinación de prismas; es decir, si tengo una tropia vertical y otra horizontal y quiero compensarlo todo con un único prisma (por los motivos que sean...) ¿que prisma mando?

El cálculo se realiza de dos formas diferentes:
- Cálculo de potencia y orientación de la base prismática para compensanción en un único prisma resultante.
- Repartición prismatica binocular con prismas de la misma magnitud y bases antagonistas, para mantener el mismo efecto prismático bonicular, pero repartiendo la potencia entre ambos ojos.

De momento lo he desarrollado primero como hoja de cálculo, para tener acceso desde el PC de escritorio. La app para smartphone esta en el horno, en cuanto la tenga lista, la publicaré por aquí para que el que lo desee, la pueda descargar.

Por ahora, la hoja de cálculo sobre prismas la puedes descargar a cambio de un tweet, desde aqui.

Cálculo LIO post cirugía refractiva Láser

Un tema recurrente para mi: Hace tres años comencé a recuperar los diferentes métodos de ajuste en el cálculo de las lentes que se habían publicado, con la intención de utilizarlo cuando se me presentasen casos clínicos de este estilo y tuviese que contestar la pregunta que siempre me hacían los cirujanos: 

¿Que lente le pongo a este paciente?

Desde entonces, he completado varias versiones de esta herramienta de cálculo. Han sido unos cuantos los casos de profesionales que han contactado conmigo para hablar sobre el tema, con sugerencias, dudas, etc. Siempre ha sido un placer hablar con toda esa gente, e incluso algunos me han confiado los datos de sus pacientes para que les propusiese una solución, lo cual me llena de orgullo (y satisfación).

He terminado una última versión de esta herramienta de cálculo, añadiendo nuevos métodos presentados en las últimas publicaciones sobre la materia a las que he tenido acceso.
Esta vez he intentado que todo resulte un poco más intuitivo, no solo realiza el ajuste de la potencia corneal dependiendo de cada método de cálculo, sino que presenta directamente el cálculo de la lente para cada caso.

Evidentemente, el trabajo con esta herramienta requiere una dedicación en tiempo y análisis, según los datos de los que dispongamos en el momento de realizar el cálculo. Aquí no vale todo: Cada método, según su propio autor, va explicado con la fórmula matemática que utiliza, y en la bibliografía se puede consultar el porqué de ese método y esos valores. Unos serán más exactos que otros, eso no lo discuto y la intención de esta herramienta no es esa; Con esto solo pretendo poder tener al alcance de la mano el mayor numero de opciones de cálculo disponibles. Luego, repito, habrá que analizar cual es la que mejor pueda resolver cada caso.


Cálculo LIO Post cirugía refractiva Láser

PS.- No creo que sea necesario recordar que cada método es propiedad y responsabilidad de cada autor. Mi único trabajo aquí ha consistido en reunirlos en una hoja de cálculo.

Gracias