lunes, 12 de junio de 2017

Fundamentos ópticos para implantación de lentes tóricas

El próximo 30 de junio tendré la oportunidad de participar en un curso sobre "Fundamentos ópticos para la implantación de lentes intraoculares tóricas" en la sede de Bausch+Lomb en Alcobendas - Madrid.


Esta vez tengo la suerte de compartir cartel con 3 auténticos monstruos de la optometría y el manejo del astigmatismo, como son David Carmona, Nuria Garzón y Manuel Rodríguez Vallejo.


El curso lo hemos preparado para que no sea el típico curso sobre cómo poner una LIO Tórica, sino que analizaremos que pruebas preoperatorias son las más indicadas, analizaremos los diferentes métodos de cálculo proporcionados por los fabricantes de las lentes tóricas, cómo hacer un análisis vectorial para evaluar que ha ocurrido si el paciente no a quedado refractivamente como esperábamos y calcularemos el giro de LIO que habría que hacer en cada caso para solucionar ese astigmatismo residual.

Nos vemos allí.

martes, 6 de junio de 2017

Área pupilar efectiva

Uno de los temas que explicaré dentro del curso sobre Curvas de Desenfoque que estoy preparando para el próximo 8 de julio en BCN, será la pupilo-dependencia de algunas lentes (de contacto e intraculares) para conseguir la multifocalidad.

Para ello he preparado una pequeña hoja de cálculo que nos explica el área pupilar efectiva para cada distancia en función del diámetro pupilar y el diámetro de las zonas ópticas de lejos/cerca.
Área pupilar efectiva. Si alguien sabe como hacer gráficos circulares concéntricos en excel que lo diga XD.

Simplemente nos calcula el área pupilar y las áreas de lejos y cerca según el diámetro pupilar central (debería indicar diametro de zona óptica...)

Espero que sirva para poder entender mejor porqué a veces los pacientes no terminan de ver bien de lejos o cerca con algunos diseños de lentes.

Si sigues teniendo dudas sobre todo esto, te animo a que acudas al curso de Barcelona, lo veremos todo esto y muchas más cosas :)

Mientras, como otras veces, dejo por aquí el enlace para poder descargar la hoja de cálculo del área pupilar efectiva a cambio de un tweet.

Saludos

domingo, 21 de mayo de 2017

SECOIR 2017

Entre las fechas 24 al 27 de mayo, se celebra en Oviedo el 32 congreso de la Sociedad Española de Cirugía Implanto Refractiva - SECOIR. 


Esta vez tengo la suerte de poder asistir como ponente de una comunicación oral, en la que presentaré los resultados de un análisis comparativo entre 2 sistemas de biometría mediante swept-source OCT e interferometría óptica de baja coherencia. La charla está incluida dentro de la sesión de cirugía refractiva, el jueves 25 a las 12:45h.


Allí nos vemos. 

martes, 9 de mayo de 2017

Barcelona 2017 - EAOO - Optom

Durante los días 12-14 de mayo se celebra en Barcelona la reunión anual Optom meeting, organizada por el Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas (CGCOO) coincidiendo además con la conferencia de la Academia Europea de Optometría (EAOO).


Allí, además de (re)encontrarme con amigos y compañeros (¡internacionales!) presentaré los resultados de un pequeño estudio que hemos realizado Carlos Tapia y yo sobre la influencia de las aplicaciones que prometen reducir la emisión de luz azul en dispositivos móviles, y su influencia en la secrección/inhibición de la melatonina. Es un tema sobre el que ya escribí algo hace un tiempo en este blog, ahora hemos completado el estudio, realizando también una revisión bibliográfica sobre la interacción de la luz azul y la melatonina.



Si alguno está por Barcelona el viernes 12 a las 15:40h, le espero en la sala 11 ;)
También estamos organizando una quedada, para el sábado, algunos de los participantes en opticosoptometristas.org, si os apetece, nos vemos allí.

domingo, 7 de mayo de 2017

Double angle plot for astigmatism

Estoy terminando de escribir un artículo con la (inocente) esperanza de que sea publicado en una revista científica de impacto, y para ese trabajo uno de los elementos que he necesitado es la realización de una representación gráfica del astigmatismo.

El astigmatismo, del tipo que sea, necesitamos representarlo en potencia y eje, lo podríamos hacer con vectores, con un diagrama de ejes... aunque lo más utilizado en presentaciones científicas es la representación en ángulo doble.

El astigmatismo, por definición, se puede representar mediante un vector con una potencia y orientación determinada. En un eje cartesiano de 0-360º, aunque clínicamente un astigmatismo a un eje tiene el mismo valor que si lo colocamos a 180º (un cil a 30º es lo mismo que un cilindro a 210º), cuando empezamos a trabajar con vectores, sumas de astigmatismos, o una simple descomposición en coordenadas polares X e Y, matemáticamente no son iguales esos 2 cilindros a 30º y a 210º. 

Me explico: Cuando realizamos una descomposición en ejes X e Y de un astigmatismo, lo hacemos según las siguientes fórmulas:

X=Cyl·Cos(alfa)
Y=Cyl· Sen(alfa)
Siendo Cyl la potencia en dioptrías del astigmatismo, y alfa el ángulo.

Supongamos que tenemos un astigmatismo de 2.00D a 30º:

X=2·Coseno(30)= 1.73
Y=2·Seno(30)= 1
¡¡ojo con la calculadora, hay que asegurarse si trabajamos en grados o radianes!!

Sabemos que clínicamente, un astigmatismo a 210º se compartará exactamente igual; sin embargo, matemáticamente...

X=2·Coseno(210)= -1.73
Y=2·Seno(210)= -1

Esto es debido a que el ángulo 210º cae en el tercer cuadrante de un diagrama de coordenadas polares, por lo que los signos de las coordenadas X e Y serán negativos.

Para realizar operaciones con astigmatismos lo ideal en este caso es realizar un ajuste mediante el ángulo doble, es decir, operar matemáticamente con el ángulo doble y luego realizar la división a la mitad para obtener el valor final de la operación vectorial con nuestros astigmatismos.

De esta forma:
X=2·Coseno(2x30)
Y=2·Seno(2x30)

Así evitamos que un eje+180º se convierta en diferentes signos al operar con ellos, el eje de 30 se convierte en el eje de 60, el de 45 en el de 90, el de 180 en 360. Y luego al recalcular la potencia se divide el ángulo a la mitad.

Realizando esta descomposición en ángulo doble, además, podemos realizar una gráfica en 360º que nos permita ver rápida y claramente la distribución de una serie de datos de astigmatismo, en potencia y localización:


Sin embargo (otra vez), excel no tiene una opción de representación gráfica con estas peculiaridades, por lo que hay que realizar una descomposición vectorial de cada valor, ajustar los ángulos al ángulo doble...

Para este trabajo que comentaba al principio, he tenido que realizar mi propia hoja de cálculo que me permitiera dibujar fácilmente los astigmatismos medidos. Como ya la tengo lista y, siguiendo el espíritu del blog de compartir recursos, la dejo por aquí por si a alguien le puede resultar útil. Como siempre, descarga gratuita a cambio de un tweet ;)

martes, 25 de abril de 2017

Curso sobre Curvas de desenfoque en el COOOC


Las #CurvasDeDesenfoque: He hablado de ellas varias veces en este blog y en alguna publicación. Programé una aplicación para Android para que sea más sencillo realizar la gráfica después de tomar las medidas en una curva, participo en el proyecto Multifocal Lens Analyzer (hecho realidad) de Manuel Rodriguez Vallejo en QVisión, y las utilizo habitualmente en mi trabajo.


Llevo un tiempo preparando un curso sobre este tema, creo que es lo suficientemente interesante para que sea un standard en la práctica optométrica en cualquier consulta/óptica. Tanto para adaptaciones de lentes de contacto multifocales, como para una graduación de un paciente que ha sido operado de cataratas con lentes intraoculares multifocales. Y siempre he tenido la sensación de que existe cierto temor, desconocimiento o dudas sobre su uso. Con este curso pretendo mostrar a los asistentes que el uso de las curvas de desenfoque no quita tiempo de consulta (lo invertido en una cuva va a redundar en mejor control de la refracción del paciente y por tanto en menos tiempo gastado) y sobre todo, que son fáciles de interpretar y muy útiles en la consulta y el manejo de pacientes con soluciones ópticas para la compensación de la presbicia, del tipo que sean.

César Albarrán me ofreció la posibilidad de participar en un curso en Barcelona, desde el Col·Legi Oficial D'Òptics Optometristes de Catalunya se pusieron en contacto conmigo y pronto cerramos una fecha para impartir con ellos un curso de 8h:

Sábado 8 de julio de 2017
(9:30 - 14:00 y 15:30 - 20:00h)
Programa:

Bloque Primero - Descripción de curvas de desenfoque 

1. Introducción, opciones para la corrección de la presbicia: 
2. Exploración de pacientes présbitas. 
3. La curva de desenfoque: Realización y metodología. 
4. Interpretación de la curva de desenfoque. 
5. Curva de sensibilidad al contraste. 




Bloque Segundo: Aplicación clínica de las curvas de desenfoque 
6. Aplicación clínica de la curva de desenfoque en pacientes con lente intraocular multifocal. 
   a. Tipos de lentes intraoculares multifocales – Diferencias entre curvas
   b. Refracción
   c. Prescripción de ayudas ópticas
7. Aplicación clínica de la curva de desenfoque en contactología: 
   a. Influencia de la acomodación
   b. Diseño de las lentes de contacto multifocales 
8. Adaptación de lentes de contacto multifocales. 
   a. Perfiles de potencia 
   b. Medidas necesarias
9. Ejemplos y casos clínicos. 
10. Examen final.


Creo que es un programa extenso y diverso; hablaré desde lo básico, el protocolo que sigo para la realización de las curvas de desenfoque, hasta interpretación clínica, perfiles de potencia de lentes, aplicaciónd e las curvas en la prescripción de ayudas, etc.

El programa y  toda la información sobre inscripciones, plazos y localización está colgado en la web del COOOC. Yo me quedo por aquí a vuestra disposición por si tenéis alguna duda.

lunes, 24 de abril de 2017

Clase en Máster en Optometría y Visión - UCM

Hoy, lunes 24 de abril, estaré en la Facultad de Óptica y Optometría de la Universidad Complutense de Madrid. 
He sido invitado a compartir mi experiencia como optometrista en la cirugía de cataratas con los alumnos del Máster en Optometría y Visión, así que iré a las 15:30h a contarles mis puntos de vista, intentando dar un enfoque clínico y práctico a esta faceta de la optometría.

Hablaré de complicaciones en cirugía y que efecto tendrán sobre el trabajo optométrico con el paciente, sobre los tipos de lentes intraoculares y las implicaciones que tienen en la visión del paciente, defectos refractivos residuales, y varios casos clínicos de ejemplo.

Seguro que lo pasamos bien, espero hacer llegar mis inquietudes a los alumnos :)

martes, 21 de marzo de 2017

Publicación: Curvas de desenfoque en LC Multifocales

En la Gaceta de optometría y óptica oftálmica del mes de marzo 2017 viene publicado un artículo que he escrito sobre curvas de desenfoque en lentes de contacto multifocales.



No es la primera (ni la última) vez que hablo de curvas de desenfoque, ya me conocéis; Esta vez quería darle un enfoque más útil y clínico, hablando directamente sobre la interpretación de la curva de desenfoque mediante un caso específico.

En este artículo no me centro tanto en hablar de la técnica, sino de la interpretación y utilización de la curva de desenfoque como herramienta para el ajuste de potencia de la lente de contacto, o como valoración de la funcionalidad del diseño de la lente.

Espero que os resulte útil y despierte algo  esa inquietud por probar la adaptación de LC multifocales con las curvas de desenfoque.

Saludos


lunes, 27 de febrero de 2017

opticosoptometristas.org

El próximo #1demarzo abre al público (después de un tiempo en pruebas) la web opticosoptometristas.org


¿Es una web más de divulgación de optometría? ¿Un foro de opinión? ¿Un lugar de encuentro de ópticos-optometristas? ¿Un sitio para la docencia? ¿Una web para estar el tanto de lo último en optometría y visión? ¿Donde poder discutir casos clínico y poner en común opiniones y revisiones de artículos científicos?
Es todo eso, y más.

Nace como un foro, un lugar de encuentro para charla distendida de ópticos-optometristas y para ópticos-optometristas (¡y estudiantes!), con la sana y firme intención de cumplir con un proyecto que nació hace unos meses a la sombra de unas reuniones virtuales, de unos amigos y desconocidos con las mismas inquietudes y objetivos: 

Crecer y ser mejores como ópticos-optometristas.

El proyecto (ya, la realidad) es altruista, sin publicidad, sin patrocinadores, sin vender datos de nadie a nadie y con la intención de aprender unos de otros, porque todos aquí tenemos mucho que aprender.




Tiene además algo diferenciador de todo lo demás que hay en la red sobre optometría: Un calendario actualizado continuamente con todos los cursos/congresos/simposios/reuniones de optometría que nos pueden interesar. ¿No has pensado nunca que en realidad no sabes cuándo hay cursos sobre un tema concreto o en qué ciudades son los cursos más importantes? ¡Pues aquí tienes la respuesta!




Como digo, es un proyecto cerrado exclusivamente para profesionales de la óptica y optometría, por lo que podemos permitirnos tener un hueco para charlas de temas sensibles en la trastienda, y comentar las últimas publicaciones científicas que encontramos. Si eres estudiante de óptica y optometría te hacemos un hueco también, porque eres casi de la familia, así que no dudéis en acercaros para ver el ambiente. Os encantará.

Contamos con la participación de grandes foreros, grandes profesionales de la visión, docentes, optometristas clínicos, expertos en el campo de la contactología, optometría pediátrica, baja visión, visión binocular, defensores de su establecimiento sanitario de óptica mostrando ser diferentes y mejores... sólo nos faltas tu :)

jueves, 16 de febrero de 2017

Multifocal Lens Analyzer

Llevo unas semanas utilizando la aplicación "Multifocal Lens analyzer" de QVisión, programada por el compañero Manuel Rodríguez Vallejo @mrvallejoid.
Reconozco que me supuso un dilema personal y moral llegar a invertir en comprarme un iPad para utilizar esta aplicación: llevo ya un tiempo realizando curvas de desenfoque (CdD), saqué mi propia aplicación para la realización de las CdD, con unos resultados consistentes y comparables entre pacientes, indicativo de que algo estaría haciendo bien. Sin embargo, la inquietud por probar nuevos métodos, el saber del buen hacer de Manuel y los resultados tan reproducibles gracias al método de exploración mediante su app, me autoconvencieron para dar el paso a por el iPad. 

La aplicación en si es sencilla; permite realizar CdD, guiadas por el propio software en el iPad, a 2m. El hecho de utilizar el iPad, que manuel previamente validó para medición de AV y sensibilidad al contraste, permite obtener unos resultados reproducibmes y comparables entre pacientes. ¿que añade esto mi método anterior? simplemente la facilidad de examen y que la propia app realiza el gráfico y crea una base de datos con las medidas realizadas.

CdD realizada con MLA en un paciente con LIO LS-313 MF30


¿Esto quiere decir que las CdD realizadas con un optotipo y una hoja excel no tienen validez? ¡en absoluto! claro que son perfectamente válidas, pero el optometrista debe ser exquisito en el método de exploración para que los resultados sean predecibles y comparables. Con la app de Manuel el método es mucho más sencillo, no depende tanto de factores externos (distancia, proyector usado, etc...) con lo que si quitamos variables de la ecuación el resultado será inequívocamente mas consistente y reproducible, que al final es lo que nos interesa al realizar una serie de CdD en diferentes pacientes con los mismos métodos de compensación de presbicia.

La app es gratuita, aunque para acceder a un menú privado que permite realizar la base de datos hay que contactar con el desarrollador y firmar un acuerdo de uso. Si estáis realizando CdD a vuestros pacientes quizá os interese plantearos usar esta aplicación, echadle un vistazo ;)

Saludos